宏基资本南昌第五医院甲状腺科江辉主任：甲状腺癌不算癌？切了就没事？你对它的误会可不小_手术_治疗_患者

癌症是人类健康的老对手。一方面，我们在努力找出癌症的病因宏基资本，试图预防减少癌症风险；另一方面，平均寿命不断攀升，老龄化也让癌症更多发生。

博弈的结果就是大部分癌症在最近的几十年里发病率基本平稳，只有少许的上升或者下降。

但，有一种癌症非常特别。它的发病率飙升，已经从 20 年前不起眼的癌症，变成了今天中国人，尤其是中国年轻女性的最大癌症-----甲状腺癌

患甲状腺癌与曾经在医院做过X线片有关吗

甲状腺癌的发生与电离辐射及其剂量相关。医源性射线一般都属于电离辐射，包括X线片、超声造影、CT等，但拍X线片的辐射剂量非常低，是不会导致甲状腺癌的。

比如，牙齿全景片的剂量约26μSv，相当于坐一次飞机在高空接受的辐射剂量；胸部平扫CT为5.7~8.0mSv，远低于100mSv的确定性辐射剂量。

展开剩余84%

当然，按照电离辐射保护原则，特别是婴幼儿，也要尽量采用铅围脖保护甲状腺。如果幼年期因为患有肿瘤而接受过颈部放疗，且剂量超过50Gy，则多年后发生甲状腺癌的风险很高，需要定期做甲状腺超声体检，以便及时发现和治疗甲状腺癌。

患甲状腺癌是因为经常生闷气吗

这个问题的核心在于负面情绪会不会导致甲状腺癌。

医学心理学将人格分为A型、B型和C型，其中C型人格又叫“癌症性格”。C型人格的特点是能与他人保持表面和谐，但内心却常经常生闷气或因矛盾而痛苦。

此外，甲状腺功能指标也被用于评估重度抑郁。因此，长期负面情绪缠身对身体是有害的，但具体与甲状腺癌的关系还没有确切证据。

“甲状腺癌不算癌”是真的吗宏基资本

近年来，网络上广泛传播着“甲状腺癌不再算癌”，这其实是一个博人眼球概念，并不十分准确。

专业领域里确实把一部分恶性程度极低的甲状腺肿瘤进行了重新定义，摘掉了“恶性肿瘤”的帽子，这类肿瘤就是“具有乳头状核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”，英文缩写为“NIFTP”。这类肿瘤在过去被归类为滤泡型乳头状癌（FVPTC），但它没有包膜和血管侵犯，约占FVPTC的20%。

之所以重新分类，是因为这类肿瘤侵袭性低，预后良好，且不会发生转移，生物学行为与良性肿瘤类似。摘掉了“癌”的帽子，目的是避免了对这类患者的治疗过度，也减轻了患者的心理负担。

NIFTP很难通过穿刺活检进行术前诊断，因此，手术切除还是必要的诊断和治疗手段，但手术范围不必过大，无须进行淋巴结清扫，也不需要接受促甲状腺激素抑制治疗或碘-131治疗，复查随访和其他良性肿瘤一样即可。

甲状腺癌和甲状腺结节的大小有关吗

患有甲状腺结节并不可怕，最重要的是患者要及时到正规医院进行诊治，先判断结节的性质，有针对性的制定下一步治疗方案。

甲状腺结节患者中，有5%-17%的患者为恶性结节。大部分甲状腺结节患者，不必过分担忧。如果非恶性且无压迫症状，未出现增长过快等情况，可先进行临床观察。

“当结节临床特征符合以下标准时要及时就医，包括恶性甲状腺结节；结节体积较大，且出现明显的压迫症状；胸骨后甲状腺结节；功能自主性结节。”“如果为功能自主性结节，患者可出现甲亢，需要尽快到专科医院进行规范手术治疗。”

要注意，甲状腺结节的大小与是否为甲状腺癌并无多大关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤，则需要重视。

“甲状腺结节到底是不是癌，要不要手术，不是光看结节的大小，对于已确认良性的结节，一般不主张积极手术，除非结节直径超过4厘米宏基资本，严重影响了美观。即使没有4厘米，但已经有压迫感，呼吸和吞咽困难，也需要手术。”

甲状腺癌一切了之可取吗？

目前，很多人存在一个误区，认为手术在很大程度上减轻了患者的痛苦，所以甲状腺癌的治疗首选手术。然而，最近的研究表明，我们可能低估了甲状腺癌手术治疗的负面影响。

在甲状腺切除术后，患者经常会出现吞咽或发声方面的不适。一些患者也会受到持续性疲劳和不良心理的影响。疲劳通常是由于切除甲状腺后甲状腺素水平异常导致的。心理方面的困扰，主要包括对癌症复发的恐惧。这种恐惧可能会在手术治疗后持续数年，而且高达48%的甲状腺癌患者术后会产生这种恐惧，患者的生活质量受到严重影响。患者对治疗及其效果的不确定性和对检查结果的预期，会加剧担忧和焦虑心理。

因此，不少肿瘤专家认为，对于甲状腺癌，一般原则是手术切除，但根据患者自身情况，也会给出继续观察的建议，并不是一发现癌变就立马切除。

对于瘤体直径小于5毫米且不存在其他高危因素的甲状腺乳头状癌，可以考虑暂时不手术，但要密切观察、积极监测。对于瘤体较大的乳头状癌，还是建议手术治疗。而甲状腺滤泡性癌易血行转移，手术治疗应相对积极；甲状腺髓样癌中度恶性，手术治疗为主，术后注意血液指标监测，同时应注意家族遗传倾向；甲状腺未分化癌高度恶性，除非早期发现，大多浸润广泛，难以手术，以药物和放射治疗为主。

甲状腺癌的防治

1. 远离致病因：

经常接触电离辐射、雌激素、肥胖、压力过大、生活作息不规律等都会增加患甲状腺癌的风险。

因此，远离电离辐射、警惕含雌激素类化妆品、保健品、养成良好的饮食习惯、适度运动、控制体重、保持乐观的情绪等，都能保护甲状腺。

注意：如果遇到躲不开的辐射，可以在医生的指导下服用碘剂。

2. 正确摄入碘：

碘摄入量过高或过低均与甲状腺疾病有关。

◆ 儿童、普通成人：尿碘水平应控制在100~199μg/L；

◆ 孕妇、哺乳期女性：尿碘水平应控制在150~249μg/L。

想知道自己体内的碘有多少，可以通过测定尿碘来确定。

如果尿碘超标，应注意减少摄入碘盐、含碘食物（如海鲜）；如果尿碘偏低，则可适当多摄入含碘食物。

3. 定期体检：